Ficha clínica (anamnese + receituário)

Ramos clínicos (Clínica, Odontologia, Estética/depilação a laser e Clínica veterinária) têm uma ficha clínica dentro da ficha do paciente: anamnese, termo de consentimento, receituário, atestados e plano de tratamento — a maioria com link público pro paciente assinar digitalmente, sem precisar vir até você. Clínica, Estética e Clínica veterinária também têm prontuário com fotos de evolução e exames anexados em PDF.

Receituário, atestados, termo de consentimento e plano de tratamento fazem parte da suíte clínica, incluída nos planos Clinic e Business. Anamnese e prontuário com fotos e anexos já vêm inclusos no plano do seu ramo, sem custo adicional.

Pré-requisito: cadastrar o registro do profissional

Pra emitir receituário ou atestado, o funcionário que assina precisa ter o registro profissional preenchido. Em Equipe → abrir o funcionário → editar, aparece o bloco Registro profissional:

• Conselho — CRM, CRO, CRMV, BM, CREFITO etc. (campo livre).
• Número — ex.: 12345.
• UF — duas letras (ex.: SC).
• Especialidade (opcional) — aparece no link público e no rodapé dos documentos.

Sem esses dados, o funcionário não aparece na lista de quem pode assinar receita/atestado. Termo de consentimento e plano de tratamento não exigem registro, mas mostram no rodapé do PDF quando o profissional tiver.

Anamnese

Cada ramo clínico tem seu próprio questionário: odontologia, clínica geral, estética/depilação a laser e veterinária — perguntas marcadas como ponto de atenção(alergia, gravidez, medicação fotossensível etc.) aparecem destacadas na ficha quando respondidas "sim".

Preencher na recepção

Na ficha do paciente, a seção Anamnese tem o botão Preencher aqui. Abre o questionário por categorias, com um bloco de assinatura ao lado. O campo de observações clínicas é separado e visível só pra equipe — nunca aparece pro paciente.

Enviar link pro paciente preencher em casa

Melhor quando o paciente ainda não chegou — evita fila na recepção. Enquanto a anamnese não estiver assinada, a seção mostra Enviar por WhatsApp (abre o WhatsApp com a mensagem e o link prontos) e Copiar link.

O link funciona por 14 dias e leva o paciente pra uma página pública (sem login) com a marca do seu estabelecimento. Ele responde, digita o nome completo como confirmação e envia. Guardamos data, hora e IP do envio como comprovante.

Assim que o paciente envia, a seção na ficha passa pra Assinada e os pontos de atenção aparecem destacados pra equipe.

Perguntas extras do seu estabelecimento

Em Perguntas da anamnese (menu, Dono/Admin), você adiciona perguntas próprias que aparecem no fim do questionário padrão — as perguntas do ramo não podem ser editadas ou removidas, só as suas.

Editar depois de assinada

Alterar qualquer resposta depois da assinatura invalida a assinatura existente — o paciente precisa assinar de novo. Isso preserva o histórico: nada muda silenciosamente depois de assinado.

Termo de consentimento

Na ficha do paciente, a seção Termos de consentimento lista os termos criados e tem o botão Novo termo.

Criar e enviar

1. Em Copiar de modelo, escolha um dos modelos prontos do seu ramo (ou um modelo seu, se já tiver criado algum) — o texto é copiado pro editor e pode ser ajustado livremente.
2. Escolha o profissional responsável (opcional) e confirme o título e o texto completo que o paciente vai ler.
3. Clique em Criar termo. Diferente do plano de tratamento, não tem rascunho: o termo já nasce pronto pra assinatura.

Na página do termo, use Enviar por WhatsApp ou Copiar link. O paciente tem 14 dias pra assinar. Dá pra Cancelar ou Excluir um termo ainda não assinado.

O que o paciente vê

Uma página pública com o texto completo do termo e dois botões: Li e concordo (digita o nome completo como assinatura) ou Recusar (motivo opcional). Registramos nome, IP, navegador e data/hora da resposta.

Receituário

Na ficha do paciente, a seção Receituário lista as receitas emitidas e tem o botão Nova receita.

Emitir uma receita

1. Escolha o profissional que assina (só aparecem os que têm registro cadastrado).
2. Escreva a prescriçãoem texto livre, uma linha por item — ex.: "Dipirona 500mg — 1 comprimido a cada 6h por 3 dias".
3. Se for medicamento controlado, marque a opção — o PDF sai em duas vias (paciente + farmácia).
4. Observações internas (opcional) — não aparecem no PDF, só pra controle da equipe.

Ao emitir, o PDF abre numa aba nova. Dá pra imprimir, baixar ou anexar no WhatsApp do paciente.

Histórico

A lista na ficha mostra data, profissional, primeira linha da prescrição e um selo Controlado quando for o caso. Cada receita tem um botão Ver PDF — o conteúdo é fixo, pra alterar você emite uma nova.

Atestados

Na ficha do paciente, a seção Atestados lista os emitidos e tem o botão Novo atestado. Atestado de comparecimento, afastamento, alta, sanidade animal e óbito têm modelo pronto por ramo — escolha um em Modelo pra preencher o texto automaticamente, ou escreva do zero.

Escolha o profissional (precisa ter registro cadastrado), o tipo e ajuste o texto. Campos como dias de afastamento, horário do atendimento ou CID aparecem automaticamente quando o modelo escolhido usa esse dado. Ao emitir, o PDF abre numa aba nova.

Plano de tratamento

Na ficha do paciente, a seção Planos de tratamento lista as propostas feitas. Serve pra montar um orçamento com vários procedimentos, enviar pro paciente aprovar digitalmente e depois marcar item por item como realizado.

Criar o plano

Clique em Novo plano e informe:

• Título(ex.: "Plano ortodôntico fase 1") e profissional responsável.
• Observações (opcional) — racional, conduta geral, prazo estimado.
• Itens — cada um com descrição e valor; opcionalmente escolha um serviço do seu catálogo pra pré-preencher descrição e preço (ainda editáveis).

O plano fica como Rascunho até você clicar em Gerar link de aprovação. Enquanto rascunho, dá pra editar os itens ou excluir.

Enviar pro paciente aprovar

Ao gerar o link, o plano trava a edição e você recebe Enviar por WhatsApp e Copiar link. O link dura 30 dias e leva o paciente pra uma página com os itens, o total e dois botões: Aprovar plano (digita o nome completo) ou Recusar (motivo opcional).

Executar o plano aprovado

Depois de aprovado, cada item tem um botão Marcar realizado (com Desfazer ao lado, se for engano). Quando todos os itens não cancelados estão realizados, o plano vira Concluído automaticamente. Dá pra Cancelar o plano a qualquer momento — o histórico do que foi proposto fica guardado.

Se você usa o gateway de pagamento (ver Pagamentos), um plano aprovado pode virar cobrança parcelada automática em vez de você cobrar cada parcela na mão.

Confirmação por WhatsApp na assinatura

Em Configurações → Assinatura digital, o toggle Exigir código por WhatsApp ao assinar adiciona uma etapa extra: antes de assinar anamnese, termo ou plano de tratamento, o paciente recebe um código de 6 dígitos por WhatsApp e precisa digitá-lo pra confirmar. Reforça a validade da assinatura pra ramos onde isso importa mais — fica a seu critério ligar.

Evoluções privadas do paciente

Na ficha do paciente, use Evoluções privadas para registrar a data e o acompanhamento de cada atendimento. Só a profissional que escreveu pode editar ou excluir a evolução. A leitura fica com a autora e com as pessoas autorizadas individualmente pelo Dono em Equipe → Pode consultar evoluções da equipe. O perfil Administrador, sozinho, não libera o conteúdo; o Dono também precisa habilitar a própria consulta. O prontuário e as observações compartilhadas continuam em seus campos próprios.

É preciso ter uma conta com acesso clínico ligada à própria ficha de profissional em Equipe. No celular, o atalho Ir para prontuário no topo da ficha leva direto à seção clínica.

Prontuário com fotos antes/depois

Disponível em Clínica, Estética e Clínica veterinária. Cada entrada do prontuário (queixa, anamnese da consulta, exame físico, diagnóstico, prescrição/conduta, observações) aceita até 20 fotos — útil pra acompanhar evolução em depilação, procedimentos estéticos, dermatologia e cirurgias.

Subir uma foto

Em cada entrada de prontuário, toque em Fotos para abrir o bloco, que começa recolhido. Digite um rótulo opcional (ex.: antes, depois, axila direita) e clique em Escolher arquivo. O envio começa assim que você seleciona a imagem — não precisa clicar em nada mais. No celular, use Tirar foto para abrir a câmera e fotografar na hora; o navegador pode pedir permissão. Escolher um arquivo continua disponível para fotos já salvas.

Formatos e limites

• Formatos aceitos: JPG, PNG ou WebP.
• Tamanho máximo: 5 MB por foto (foto de celular sem edição cabe folgado).
• Processamento automático: a foto é girada pra ficar em pé, redimensionada pra até 1920px e convertida pra um formato leve — abre rápido no navegador sem perder qualidade visível.
• 20 fotos por entrada: se precisar de mais, crie uma nova entrada de prontuário (ex.: consulta de retorno).

Visualizar e excluir

As fotos aparecem numa grade de miniaturas abaixo dos campos de texto. Clique numa foto pra abrir em tela cheia (Esc fecha). Use a lixeira da miniatura para excluir — ela fica visível no celular. Confirme uma vez e a foto some do disco na hora. Apagar a entrada inteira do prontuário também apaga as fotos dela.

Anexar exames e laudos em PDF

Exame de laboratório, laudo de imagem, encaminhamento ou qualquer documento que o paciente traz em PDF fica guardado na própria entrada do prontuário, junto da consulta a que se refere.

Anexar um arquivo

1. Em Clientes, abra o paciente e use o atalho para a seção Prontuário. Se a consulta ainda não tem entrada, crie uma primeiro.
2. Na entrada, abra o bloco Anexos, recolhido por padrão, e clique em Escolher arquivo e selecione o PDF. O envio começa sozinho assim que você escolhe o arquivo.
3. O arquivo aparece na lista com o nome original e o tamanho. Clique no nome pra abrir numa aba nova — de lá dá pra imprimir ou baixar.

Formatos e limites

• Formato aceito: PDF. Foto de exame em papel vai no bloco Fotos, logo acima.
• Tamanho máximo: 30 MB por arquivo — cabe exame escaneado de várias páginas, sem precisar comprimir.
• 20 anexos por entrada. O arquivo é guardado exatamente como foi enviado, sem compressão.

Quem consegue abrir

Só quem está logado na sua conta. O link do arquivo não abre pra ninguém de fora, mesmo que seja copiado e enviado. Pra excluir, use a lixeira ao lado do anexo; apagar a entrada do prontuário apaga os anexos dela junto.

Vacinas (veterinária)

Aplicação de vacina, retorno automático e lembrete ao tutor estão no artigo Vacinas.

Quem pode criar esses documentos

Por padrão, só Dono/Admin e Gerente criam e editam prontuário, anamnese, termo, receituário, atestado e plano de tratamento. Recepção, Caixa e Atendente não têm esse acesso por padrão — dá pra ajustar em Equipe → Permissões se o seu fluxo for diferente.

LGPD e retenção

Anamnese, termo de consentimento, receituário, atestado e plano de tratamento são dados sensíveis de saúde. Eles saem no Exportar dados deste cliente (botão na ficha) e são apagados quando você exclui o cliente ou a conta inteira. Conselhos profissionais podem exigir retenção mínima (CFM 20 anos pra clínica humana, CFO pra odonto, CFMV pra vet) — consulte seu conselho antes de apagar.